免疫室

 肺炎支原體抗體檢測及肺炎支原體培養(yǎng)+藥敏

臨床意義：肺炎支原體(MP)是引起呼吸道感染的常見病原體之一,。它是介于病毒和細(xì)菌之間的微生物,是一類能在無生命培養(yǎng)基上生長繁殖的最小原核細(xì)胞型微生物,含RNA和DNA,無細(xì)胞壁,。MP通過飛沫以氣溶膠微粒的形式傳播,感染后引起肺炎支原體肺炎。

肺炎支原體抗體檢測僅用于檢測肺炎支原體抗體,，而非直接檢測肺炎支原體,，因而陽性結(jié)果并不能確診是肺炎支原體感染,。對患者狀況綜合性評估應(yīng)該包括對患者臨床癥狀和試驗結(jié)果的嚴(yán)謹(jǐn)分析。極低含量的抗體不能被此試驗檢測出來是可能的,。一些肺炎支原體感染的患者,，不產(chǎn)生抗體或只產(chǎn)少量抗體。用這些患者的樣品進行檢測可能顯示陰性結(jié)果,。當(dāng)懷疑感染時,，即使樣品進行本次試驗顯示陰性結(jié)果，也要間隔一段時間再進行重新檢測,，而且對患者狀況的綜合性評估應(yīng)該包括對患者的臨床癥狀和試驗結(jié)果的嚴(yán)謹(jǐn)分析,。

肺炎支原體鑒定培養(yǎng)基是一種肺炎支原體選擇性快速培養(yǎng)基。本實驗僅適用于疑似肺炎支原體感染患者的體外輔助診斷及藥敏實驗,。陽性結(jié)果提示有肺炎支原體的存在,，臨床診斷需與臨床癥狀相結(jié)合。

生化室

 乳酸檢測

臨床意義：

乳酸是糖無氧氧化(糖酵解)的代謝產(chǎn)物,。乳酸產(chǎn)生于骨胳,，肌肉，腦和紅細(xì)胞,。經(jīng)肝臟代謝后由腎分泌排泄,。血乳酸測定可反映組織氧供和代謝狀態(tài)以及灌注量不足。乳酸水平的增高可見于多種臨床疾?。?/span>

1 .乳酸測定對指導(dǎo)重癥監(jiān)護患者救治有非常重要的作用,，尤其是處理心肌梗塞、心功能不全,、血流不足引起的組織缺氧,。因此,，要求通過快速反應(yīng)，在30分鐘內(nèi)(包括抽血)提交具有診斷價值的檢測結(jié)果,。由此將帶來了臨床乳酸檢測申請的大幅度提高,。  

2.開放性心臟手術(shù): 通過血中乳酸測定對開放性心臟手術(shù)后進程進行監(jiān)測的重要意義已經(jīng)明確。通常手術(shù)后的恢復(fù)期,，血中乳酸水平僅輕度升高,，24小時內(nèi)降至接近正常水平。若手術(shù)后的24小時內(nèi)/后的血中乳酸結(jié)果不符合該模式,，就需要進行容量支持,、心臟興奮劑、擴展血管和呼吸支持的治療,。 

3.體外膜氧合(ECMO):由于ECMO（體外循環(huán)交換膜式氧合作用）的強迫性與高費用,，只有在病人的病情嚴(yán)重情況下才進行。血乳酸的測定作為是否需要進行ECMO的依據(jù),，也用來評價ECMO為組織供氧的效果,。 

4.休克狀況的評估:血乳酸升高常見于循環(huán)性休克的患者，循環(huán)性休克（嚴(yán)重低血壓）可由血容量的減少（失血或脫水）,，心輸出量減少或膿毒血癥（膿毒性休克）性血流紊亂等引起。雖然各種疾病的發(fā)生休克機理不一樣,，但休克情況下導(dǎo)致乳酸升高的原因似乎與組織缺氧或氧的利用缺陷有關(guān),。乳酸測定也同樣用于療效監(jiān)測，如早期檢測,，乳酸結(jié)果可作為休克是否存在及嚴(yán)重性的重要指針,，此時針對休克狀況所采取的治療措施是最為有效的。 

5.冠狀動脈分流術(shù):作為心肺分流術(shù)（CPB）的常規(guī)方法,，需要誘導(dǎo)心動阻止,，常引起乳酸的升高,。如在CPB手術(shù)中血乳酸檢測峰值達到或超過4.0mmol/L,，手術(shù)后患者的死亡危險性更高。手術(shù)后,，隨著心臟血的再灌注,，乳酸通常會降低。如再灌注后乳酸持續(xù)產(chǎn)生,，即血乳酸濃度升高或不下降,，表明心臟氧（有氧代謝）利用恢復(fù)到正常的延遲。這與心肌功能降低相關(guān),，可能需要心臟興奮劑或主動脈內(nèi)球囊起博器的支持,。  

6.主動脈內(nèi)球囊起博器植入術(shù):主動脈內(nèi)球囊起博器植入術(shù)（IABP）有時作為在心外科手術(shù)遇到困難時的一種治療手段,。即便如此，其死亡率也是相當(dāng)高的,。如果有一個早期指標(biāo)可提示IABP不成功,，就可考慮采用其它的機械性的心血管治療方案。最新研究表明血乳酸升高可作為IABP反應(yīng)性差的早期指標(biāo),。 

7.急診科（ED）胸痛患者的分類救治:血乳酸升高可作為因患胸痛來ED就診病人的重要鑒別診斷指標(biāo),，鑒別診斷有關(guān)的重癥心臟病，如急性心肌梗塞（AMI）,，多種充血性心衰或嚴(yán)重的心律失常,。乳酸水平與死亡率升高明顯相關(guān)，并提示需要采取緊急醫(yī)療救治,。乳酸正常的就診患者基本上可排除AMI的發(fā)生,。 

8.創(chuàng)傷病人急診室的評估:大型創(chuàng)傷醫(yī)療中心正確評判ED收治的創(chuàng)傷病人的嚴(yán)重度時，將靜脈血乳酸測定值>2.0mmol/L作為ED分類收治的評價工具,，較“標(biāo)準(zhǔn)分類程序”（Standard triagecriteria）要好,。       

9.急腹癥的診斷:對于有急腹癥狀的病人，血乳酸濃度的升高可作為諸如腸系膜缺血,、細(xì)菌性腹膜炎,、腸梗阻和急性胰腺炎等危及生命的急腹癥的一個非常好的診斷指標(biāo)。

血庫：

新增抗人球蛋白檢測,，其主要用于交叉配血,、不規(guī)則抗體篩檢、輸血反應(yīng)的研究,、新生兒溶血病診斷過程中胎（嬰）兒致敏紅細(xì)胞檢測,、新生兒溶血病胎（嬰）兒或母體不完全抗體的檢測、自身免疫性溶血的診斷,、藥物誘導(dǎo)的免疫性溶血的診斷,，改進了以往血庫合血的方法，保證了臨床輸血的安全,。