流行性感冒診療方案——臨床表現(xiàn),、實驗室檢查,、診斷

一、臨床表現(xiàn)：

流行性感冒的潛伏期一般為1-7天,，多為2-4天,。主要以發(fā)熱、頭痛,、肌痛和全身不適起病,，體溫可達39-40℃，可有畏寒,、寒戰(zhàn),，多伴全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛,、乏力、食欲減退等全身癥狀,，常有咽喉痛,、干咳，可有鼻塞,、流涕,、胸骨后不適，顏面潮紅,，眼結(jié)膜充血等,。部分患者癥狀輕微或無流感癥狀。感染乙型流感的兒童常以嘔吐,、腹痛,、腹瀉為主要表現(xiàn)。

無并發(fā)癥者呈自限性,，多于發(fā)病3-4天后發(fā)熱逐漸消退，全身癥狀好轉(zhuǎn),，但咳嗽,、體力恢復常需較長時間。

二,、并發(fā)癥：

肺炎是最常見的并發(fā)癥,，其他并發(fā)癥有神經(jīng)系統(tǒng)損傷、心臟損傷,、肌炎和橫紋肌溶解,、膿毒性休克等。

三,、實驗室檢查：

常見實驗室檢查包括：血常規(guī),、血生化、動脈血氣分析,、腦脊液,、病原學相關(guān)檢查（包括病毒抗原檢測、病毒核酸檢測,、病毒培養(yǎng)分離,、血清學檢測）等。

四,、診斷：

主要結(jié)合流行病學史,、臨床表現(xiàn)和病原學檢查進行診斷。在流感流行季節(jié),，即使臨床表現(xiàn)不典型,，特別是有重癥流感高危因素或住院患者,，仍需考慮流感可能，應行病原學檢測,。在流感散發(fā)季節(jié),，對疑似病毒性肺炎的住院患者，除檢測常見呼吸道病原體外,，還需行流感病毒檢測,。

1、臨床診斷病例：

有流行病學史（發(fā)病前7天內(nèi)在無有效個人防護的情況下與疑似或確診流感患者有密切接觸,，或?qū)儆诹鞲袠硬±奂l(fā)病者之一,，或有明確傳染他人的證據(jù)）和上述流感臨床表現(xiàn)，且排除其他引起流感樣癥狀的疾病,。

2,、確定診斷病例：

有上述流感臨床表現(xiàn)，具有以下一種或以上病原學檢測結(jié)果陽性：流感病毒核酸檢測陽性,；流感抗原檢測陽性,；流感病毒培養(yǎng)分離陽性；急性期和恢復期雙份血清的流感病毒特異性IgG抗體水平呈4倍或以上升高,。

3,、重癥與危重病例：

1）出現(xiàn)以下情況之一者為重癥病例：

持續(xù)高熱＞3天，伴有劇烈咳嗽,，咳膿痰,、血痰，或胸痛,；呼吸頻率快,，呼吸困難，口唇紫紺,；神志改變：反應遲鈍,、嗜睡、躁動,、驚厥等,；嚴重嘔吐、腹瀉,，出現(xiàn)脫水表現(xiàn),；合并肺炎；原有基礎疾病明顯加重,；需住院治療的其他臨床情況,。

2）出現(xiàn)以下情況之一者為危重病例：

呼吸衰竭；急性壞死性腦病,；膿毒性休克,；多器官功能不全；出現(xiàn)其他需進行監(jiān)護治療的嚴重臨床情況,。

五,、鑒別診斷：

流行性感冒需與普通感冒；其他上呼吸道感染（包括急性咽炎,、扁桃體炎,、鼻炎和鼻竇炎）；其他下呼吸道感染等鑒別,。

以上就是本期內(nèi)容,，歡迎大家繼續(xù)關(guān)注天津市職業(yè)病防治院（天津市工人醫(yī)院）流行性感冒診療方案系列欄目。

    相關(guān)推薦參考：中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會頒布的《國家流行性感冒診療方案（2019年版）》,。