1,、 概述

氰化物可分為無(wú)機(jī)氰化物（統(tǒng)稱為氰類）和有機(jī)氰化物（統(tǒng)稱為腈類）,。無(wú)機(jī)氰化物多為白色,、略帶苦杏仁味的晶體或粉末,，多易溶于水,；有機(jī)氰化物多為無(wú)色液體,。氰化物可經(jīng)呼吸道,、胃腸道和皮膚,、黏膜吸收進(jìn)入體內(nèi),。

2,、毒性

氰化物多為高毒或中等毒性化合物，其毒性主要由它在體內(nèi)釋出氰基所引起,，毒性強(qiáng)弱也主要取決于氰基的釋出量及釋出速率,。氰基可與體內(nèi)金屬離子結(jié)合，可直接導(dǎo)致酶失活,，受累酶類多達(dá)40余種,。其中對(duì)細(xì)胞呼吸酶的抑制造成“細(xì)胞窒息”作用對(duì)機(jī)體危害最大，而由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)缺氧最敏感,，故成為氰化物主要的毒性靶器官,。

3、常見(jiàn)接觸氰化物的作業(yè)：

★化工生產(chǎn)過(guò)程中生產(chǎn)氰化物或用氰化物作為原料制造藥物,、染料,、合成有機(jī)樹(shù)脂等；

★電鍍行業(yè)如鍍銅,、鍍鉻等,；采礦業(yè)（提取金、銀,、鋅等）,；

★塑料、尼龍等高分子聚合物燃燒產(chǎn)物,。

4,、可能導(dǎo)致的職業(yè)病：

急性氰化物中毒

5、中毒的臨床表現(xiàn)

急性接觸高劑量的氰離子可在數(shù)分鐘內(nèi)引起死亡

★輕度中毒表現(xiàn)為明顯的頭痛,、頭暈,、胸悶、心悸,、惡心,、嘔吐、乏力,，明顯呼吸困難,，輕至中度意識(shí)障礙，輕度代謝性酸中毒,。

★重度中毒常表現(xiàn)為昏迷,、癲癇大發(fā)作樣抽搐、嚴(yán)重代謝性酸中毒,、猝死,。

6、急性中毒的處理

★清除毒物脫去中毒病人污染的衣物,，用肥皂水清洗污染的皮膚,、毛發(fā)和指甲。眼部污染用生理鹽水反復(fù)沖洗20min,。經(jīng)口中毒者立即用清水徹底洗胃,，洗胃后可給予20%甘露醇導(dǎo)瀉。

★特效解毒劑凡出現(xiàn)呼吸困難者應(yīng)給予解毒藥物治療,，常用的解毒治療方法有亞硝酸鈉-硫代硫酸鈉療法,，如無(wú)亞硝酸鈉，可選用亞甲藍(lán)-硫代硫酸鈉療法,。

★亞硝酸鈉-硫代硫酸鈉療法：首先緩慢靜脈注射3%亞硝酸鈉溶液10ml～15ml,，或按6mg/kg～12mg/kg給藥。然后,，再靜脈注射25%～50%硫代硫酸鈉溶液20ml～50ml,，必要時(shí)可重復(fù)給藥。

★亞甲藍(lán)-硫代硫酸鈉療法：亞甲藍(lán)溶液按5mg/kg～10mg/kg稀釋后緩慢靜脈注射,，隨后立即靜脈注射25%～50%硫代硫酸鈉溶液20ml～50ml,，必要時(shí)可重復(fù)給藥。

★4-二甲氨基苯酚（4-DMAP）：立即肌內(nèi)注射10%4-DMAP2ml后,，緩慢靜脈注射25%～50%硫代硫酸鈉溶液20ml～50ml,，必要時(shí)可重復(fù)給藥。

★氧療,，早期短程足量使用糖皮質(zhì)激素,，有助于防治腦水腫和其他損傷,。

★對(duì)癥治療。

7,、預(yù)防措施

★接受崗前培訓(xùn),，掌握預(yù)防中毒的相關(guān)知識(shí)，提前了解作業(yè)場(chǎng)所的職業(yè)危害,。

★注意工作場(chǎng)所內(nèi)設(shè)置的相關(guān)警示標(biāo)識(shí),。

★現(xiàn)場(chǎng)工作需配備個(gè)人防護(hù)裝備，檢修設(shè)備或處理事故時(shí)應(yīng)佩戴供氧式或新更換濾料的過(guò)濾式防毒面具,，并有專人在旁監(jiān)護(hù),。

★進(jìn)入密閉容器操作室，需用氮?dú)饣蚩諝獬浞种脫Q后方可入內(nèi),。

★存放氰化物的倉(cāng)庫(kù)應(yīng)注意防潮,、防熱,、防酸,。

★接觸氰化物的車間內(nèi)應(yīng)配備沖洗用水龍頭及基本搶救藥物。

8,、發(fā)現(xiàn)疑似氰化物中毒患者怎么處理,？

★應(yīng)立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，移至空氣新鮮處,，如有污染,，應(yīng)脫去污染衣物，用肥皂水和清水清洗污染皮膚,，靜臥保暖送醫(yī),。

★對(duì)呼吸或心搏驟停者應(yīng)立即行心、肺,、腦復(fù)蘇術(shù),，救助者應(yīng)注意自身防護(hù)，避免采用口對(duì)口人工呼吸,。

★應(yīng)向醫(yī)生說(shuō)明從事的職業(yè)及時(shí)間,、工作現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境、事故經(jīng)過(guò)等,。