藥物就像雙刃劍,，既能幫助糖友控制血糖,，降低并發(fā)癥風(fēng)險,，又可能帶來某些副作用/不良反應(yīng),。要想安全有效地發(fā)揮各類降糖藥的治療作用，減輕其副作用,，使用中一定要注意以下問題,。

  磺脲類使用警示：

 目前國內(nèi)上市的主要有格列本脲、格列美脲,、格列奇特,、格列吡嗪,、格列喹酮。

 ①容易引起低血糖,，故服藥后要及時進餐,。

 ②對1型糖尿病患者無效?；请孱愃幬锸峭ㄟ^促胰島素分泌來降低血糖的,，而1型糖尿病患者的胰島分泌功能已完全衰竭，導(dǎo)致藥物功能無從發(fā)揮,。

 ③有可能出現(xiàn)原發(fā)性失效（一開始服用就沒有效果）或繼發(fā)性失效（開始階段有效,，以后藥效逐漸下降直至無效）。這種情況大多與糖友自身胰島功能衰竭有關(guān),。

 ④不宜與格列奈類合用,，因二者同屬于胰島素促泌劑。降糖藥聯(lián)合使用應(yīng)選擇不同降糖機制的,。

 ⑤不宜與磺胺類抗生素合用,，因后者會增強磺脲類藥物的降糖效果，使低血糖風(fēng)險增加,。

 ⑥孕婦及哺乳期婦女禁用,。

 ⑦對磺胺類藥物過敏者慎用。

 二甲雙胍使用警示：

 ①對胃腸道有刺激作用,，建議餐中或餐后服用，以減少其對胃腸道的副作用,。

 ②單獨應(yīng)用一般不會出現(xiàn)低血糖,，與其他類藥物或胰島素聯(lián)用時，可能導(dǎo)致低血糖,。

 ③嚴(yán)重肝腎功能不全,、心衰、缺氧（如肺氣腫,、肺心?。?yán)重貧血及明顯消瘦的患者禁用,。

 ④在行碘造影X線檢查前48小時應(yīng)停用,；在造影檢查48小時后，如腎功能檢查正常,，可恢復(fù)服用,。

 ⑤能通過乳汁分泌。妊娠期,、哺乳期以及計劃懷孕的婦女均應(yīng)避免服用,。

 ⑥可以抑制線粒體的氧化還原能力,，因此，線粒體糖尿病患者忌用,。

 ⑦最大允許劑量是2550毫克/日,，可分為2～4次服用。

 α-糖苷酶抑制劑使用警示：

 目前國內(nèi)上市的有阿卡波糖（如拜唐蘋,、卡博平）,、伏格列波糖（如倍欣）和米格列醇

①必須正確服用才能發(fā)揮療效，要求在進餐時與第一口飯一起嚼服,，如果不進餐則不需服藥,。

②發(fā)揮降糖作用必須有食物中的碳水化合物參與才行。所以,，一定要與碳水化合物（即主食）同時服用,，才能發(fā)揮降糖作用。

③常見的不良反應(yīng)有胃腸脹氣,、腹痛,、腹瀉，不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度通常與藥物劑量有關(guān),。因此,，應(yīng)從最小劑量（25毫克）開始服藥，逐漸增加劑量,，這樣有助于減少胃腸道不良反應(yīng),。

④有疝氣、腸梗阻或近期腹部手術(shù)史的糖友,，有明顯消化吸收障礙的慢性腸功能紊亂者,，以及孕婦、哺乳期婦女,、兒童患者,，不宜服用。

⑤單用一般不會產(chǎn)生低血糖,，但在與其他口服降糖藥,、胰島素聯(lián)合應(yīng)用時，則有可能發(fā)生低血糖,。發(fā)生低血糖時應(yīng)立即口服或靜脈注射葡萄糖治療,，用一般的碳水化合物（如果汁、白糖,、淀粉類食物等）治療無效,。

格列奈類使用警示：目前國內(nèi)上市的有瑞格列奈、那格列奈,、米格列奈

①單獨應(yīng)用可以引起低血糖,，但程度較輕且發(fā)生率較低,。

②偏重降低餐后血糖，如果患者空腹血糖較高,，不宜單獨使用,。

③不宜與同屬胰島素促泌劑的磺脲類藥物聯(lián)用，以免加速促胰島B細(xì)胞的衰竭,。

噻唑烷二酮類使用警示：目前國內(nèi)上市的主要有羅格列酮,、吡格列酮

①起效較慢，往往需要服用數(shù)周后才能明顯見效,。因此,，不能因短期效果不明顯而停換藥物。同樣,，一旦停用此類藥物,，其藥效往往需要幾周時間才能完全消失。

②具有增加體液潴留,、充血性心力衰竭和骨折的危險,。因此，要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用,。充血性心力衰竭,、心肌梗死及骨質(zhì)疏松患者（特別是絕經(jīng)后女性）忌用，用藥后出現(xiàn)心功能不全癥狀者須立即停用,。

③國內(nèi)外對這類藥物有肝損害的報道,，應(yīng)用時需注意定期檢查肝功能。有肝病者不宜用,。

④女性糖尿病患者如存在胰島素抵抗及多囊卵巢綜合征,，懷孕的幾率減少。而羅格列酮可以改善胰島素抵抗,，使尚未絕經(jīng)而不排卵的胰島素抵抗患者重新排卵,，從而增加女性糖尿病患者懷孕的幾率,，不愿受孕的糖尿病患者須注意,。

⑤妊娠和哺乳期婦女應(yīng)避免服用。

⑥服用本藥不受進餐的影響,，既可空腹服,，也可進餐時服，但應(yīng)盡可能固定,。

DPP-4抑制劑使用警示：目前國內(nèi)上市的有西格列汀,、沙格列汀、維格列汀,、利格列汀,、阿格列汀等

①少數(shù)患者服藥后會出現(xiàn)鼻咽炎,、頭痛、上呼吸道感染癥狀等不良反應(yīng),。

②此類藥物主要通過膽汁和腸道以原型形式代謝,，不增加肝腎負(fù)擔(dān)，因此,輕中度腎功能不全患者無需調(diào)整劑量,，重度腎功能不全患者需酌情減量,。

GLP-1受體激動劑使用警示：目前國內(nèi)上市的有艾塞那肽、利拉魯肽,，需皮下注射

①胃腸道反應(yīng)：最常見的副作用是胃腸功能紊亂,，特別是惡心、嘔吐和腹瀉,。副作用可隨治療時間延長而逐漸減輕,。

②注射部位過敏反應(yīng)：指藥物注射部位出現(xiàn)結(jié)節(jié)、瘙癢,、紅斑等癥狀,。使用時需密切觀察局部皮膚，必要時停藥,。

 鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2 (SGLT-2)抑制劑使用警示：目前國內(nèi)批準(zhǔn)上市的有達格列凈

    服用此類藥物患者出現(xiàn)尿路感染和生殖器感染的機會增加,。一旦出現(xiàn)，需及時對癥治療,，消除感染,。