兒童目無(wú)家長(zhǎng)的背后

孩子向家長(zhǎng)“斜白眼”“斗雞眼”常常被認(rèn)為是目無(wú)長(zhǎng)輩,，不講禮貌,。家長(zhǎng)們除了訓(xùn)斥孩子，多數(shù)不會(huì)立即想到這或許是一種疾?。盒币?。

斜視的發(fā)病率約為1%,，好發(fā)于嬰幼兒，先天性斜視發(fā)病于1歲以內(nèi),，后天性斜視往往發(fā)生于2～5歲之間,。斜視不僅可能形成弱視、雙眼視異常,，并且由于外觀的異?？赡茉斐蓛和睦戆l(fā)育畸形異常。所以斜視的早期防治,，不僅僅是為了改善外觀,，同時(shí)也是防治弱視和雙眼視異常的基礎(chǔ)，促進(jìn)兒童正常的心理發(fā)育,。

家長(zhǎng)應(yīng)通過(guò)嬰幼兒注視你時(shí)頭的位置,，及早發(fā)現(xiàn)斜視或弱視的存在。如果嬰幼兒喜歡轉(zhuǎn)頭用一只眼睛看東西,，那么他可能有一只眼睛視力異常,，如固定把頭偏向一側(cè)看東西，則可能有垂直斜視的存在,。

根據(jù)視線偏斜的方向,，斜視常分為內(nèi)斜視、外斜視和垂直性斜視,。外斜就是通常所說(shuō)的“斜白眼”,，內(nèi)斜就是通常所說(shuō)的“斗雞眼”,。

★ 什么是內(nèi)斜視?

如果一眼注視目標(biāo)時(shí)，另一眼視線向內(nèi)偏斜,，稱為內(nèi)斜視,，就是我們通常所說(shuō)的“對(duì)對(duì)眼”。內(nèi)斜視常發(fā)病于嬰幼兒時(shí)期,，應(yīng)注意與假性內(nèi)斜視相區(qū)別,。假性內(nèi)斜視，是指來(lái)自上眼瞼的皮膚皺褶遮蓋過(guò)多的鼻側(cè)鞏膜(白眼仁)而造成內(nèi)斜的外觀,，由于僅僅是外觀并不影響眼睛的功能,，所以不需治療。

內(nèi)斜視可分為調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視和非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視,。

調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視是嬰幼兒過(guò)高的遠(yuǎn)視,，為了能夠看清楚，眼睛必須使用過(guò)度的調(diào)節(jié),，而過(guò)度的調(diào)節(jié)引起過(guò)度的集合,，從而產(chǎn)生內(nèi)斜視。

★什么是外斜視?

如果一眼注視目標(biāo)時(shí),，另一眼視線向外偏斜,，稱為外斜視，就是我們通常所說(shuō)的“瞟眼”或“白眼”,。外斜視通常在2～4歲發(fā)病,，也可發(fā)生在任何年齡段。

如果外斜是間歇出現(xiàn),，也就是在勞累,、看遠(yuǎn)、注意力不集中時(shí)出現(xiàn),，稱為間隙性外斜視,。如果任何時(shí)候都有外斜，并且不能集合(做對(duì)對(duì)眼),，則稱為恒定性外斜視,。

★斜視有什么危害?

1. 首先但不是最重要的是影響外觀容貌；

2. 導(dǎo)致弱視：嬰幼兒正處于視力發(fā)育的關(guān)鍵期,，發(fā)生斜視后,，斜視眼視力失去繼續(xù)發(fā)育的機(jī)會(huì)，成為嚴(yán)重的弱視眼,。年長(zhǎng)(3歲)以后再治療,，療效極差。

3. 成為立體盲：成年后不能從事醫(yī)生、駕駛員,、工程師等精細(xì)工作,。

立體視覺(jué)的建立，要科學(xué),、盡早,、盡快。很多家長(zhǎng)認(rèn)為,，斜視等孩子長(zhǎng)大會(huì)好轉(zhuǎn)或僅僅影響外觀,，長(zhǎng)大以后再治療,。其實(shí)這是錯(cuò)誤的,，長(zhǎng)大以后再治療，盡管外觀可以改善,，但立體視卻可能永遠(yuǎn)喪失,。早期的斜視治療除了可改善外觀和外觀所帶來(lái)的一系列危害以外，還可建立立體視,。

4. 心理發(fā)育異常：由于外觀的影響,，孩子不合群，性格內(nèi)向,、自卑,、自閉。

★斜視怎樣治療?

首先驗(yàn)光,，根據(jù)驗(yàn)光結(jié)果配戴適當(dāng)?shù)难坨R,，矯正屈光不正(遠(yuǎn)視、近視或散光),。如果有弱視,，先治療弱視，待視力達(dá)到正常,，或雙眼視力相差不大,，可手術(shù)矯正斜視。

★戴鏡可以治療斜視嗎?

除了調(diào)節(jié)性內(nèi)斜外,，其它斜視戴鏡都不能矯正,，只能手術(shù)。如果驗(yàn)光時(shí)散瞳后,、或孩子配戴適當(dāng)?shù)倪h(yuǎn)視矯正眼鏡后,，內(nèi)斜消失，說(shuō)明是調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視,，只需堅(jiān)持戴鏡就可以了,。但不是調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，如果孩子有遠(yuǎn)視,、近視或散光,，也必須戴鏡矯正視力,，為孩子的視力發(fā)育或弱視的治療提供基本的保證。

★斜視必須手術(shù)嗎?

如果內(nèi)斜視出現(xiàn)在出生后6個(gè)月,，是先天性內(nèi)斜視,，就該盡早手術(shù)治療。先天性內(nèi)斜一般發(fā)病在出生后3到6月,。如果發(fā)病時(shí)間在生后6個(gè)月后可排除先天性內(nèi)斜視,，可能就是后天性內(nèi)斜視。

后天性內(nèi)斜視分成調(diào)節(jié)性和非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視,，調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視是由于高度遠(yuǎn)視引起,，配鏡矯正遠(yuǎn)視，就可矯正斜視,。如果散瞳后或戴鏡后斜視完全消失,，是為調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，不需要手術(shù),，只要戴鏡就可以了,。非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視只能手術(shù)。實(shí)際上你都可以初步判斷一下了：如果戴鏡沒(méi)有斜視,，取下眼鏡出現(xiàn)斜視,，就是調(diào)節(jié)性的;如果戴鏡和不戴眼鏡都差不多，就是非調(diào)節(jié)性的,。

★斜視什么時(shí)候手術(shù)矯正好?

由于雙眼視,、立體視是人類至關(guān)重要的視功能，關(guān)系到孩子生活質(zhì)量和成年后工作的選擇,。盡早的矯正斜視可促進(jìn)雙眼視,、立體視的發(fā)育，如果拖延太晚,，孩子將終身稱為立體盲,。

★為什么有的孩子的斜視需要多次手術(shù)?

因?yàn)橛械暮⒆硬坏袃?nèi)斜視，同時(shí)有上斜視或其它斜視,，或者斜視度太大,，需要在多條肌肉上進(jìn)行手術(shù)，為了保證手術(shù)的安全,，需要分次進(jìn)行,。由于個(gè)體差異，手術(shù)后可能出現(xiàn)矯正不夠或矯正過(guò)度,，也需要再手術(shù)進(jìn)行調(diào)整,。

★斜視手術(shù)有什么風(fēng)險(xiǎn)和后遺癥?

斜視矯正手術(shù)目前是一種成熟并相對(duì)安全的手術(shù)。手術(shù)最常見(jiàn)的問(wèn)題是矯正不到位。由于斜視是根據(jù)病人的斜視類型,、斜視度和其他因素對(duì)運(yùn)動(dòng)眼球的肌肉的位置和長(zhǎng)度進(jìn)行調(diào)整,，由于個(gè)體差異，可能手術(shù)會(huì)發(fā)生矯正不足或矯正過(guò)度,，但可以再次手術(shù)矯正,。

斜視手術(shù)在眼球外進(jìn)行，所以一般不會(huì)影響視力,，即使手術(shù)失敗,，也不會(huì)導(dǎo)致視力下降。

一般常見(jiàn)的問(wèn)題是手術(shù)后的復(fù)視,，但孩子視覺(jué)系統(tǒng)可塑性很強(qiáng),，所以復(fù)視一般都會(huì)消失，如果斜視完全矯正,，復(fù)視可能促進(jìn)孩子雙眼視的發(fā)育,。對(duì)于成年人,，手術(shù)后的復(fù)視絕大部分人都可消失,，極個(gè)別人不消失也會(huì)逐漸適應(yīng)，不至于影響生活和工作,。斜視手術(shù)在白眼仁表面的結(jié)膜上切開(kāi)進(jìn)行,，不會(huì)在眼皮上留下瘢痕影響外觀。

總之,，比起斜視本身的危害來(lái)說(shuō),，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和后遺癥算不上什么!

★  手術(shù)后如何做視覺(jué)訓(xùn)練?

手術(shù)后視覺(jué)訓(xùn)練非常重要，是恢復(fù)斜視導(dǎo)致的雙眼異常,、治愈間隙性外斜視,、避免復(fù)發(fā)的重要步驟。包括擴(kuò)展融合性聚散幅度和敏捷度,、消除抑制和改善調(diào)節(jié),。

    眼科醫(yī)生提醒您，當(dāng)您的孩子不能正視您的時(shí)候,，及早帶他到醫(yī)院進(jìn)行眼睛檢查,。