兒童目無家長的背后

孩子向家長“斜白眼”“斗雞眼”常常被認為是目無長輩，不講禮貌,。家長們除了訓斥孩子,，多數(shù)不會立即想到這或許是一種疾病：斜視,。

斜視的發(fā)病率約為1%,，好發(fā)于嬰幼兒，先天性斜視發(fā)病于1歲以內,，后天性斜視往往發(fā)生于2～5歲之間,。斜視不僅可能形成弱視、雙眼視異常,，并且由于外觀的異?？赡茉斐蓛和睦戆l(fā)育畸形異常。所以斜視的早期防治,，不僅僅是為了改善外觀,，同時也是防治弱視和雙眼視異常的基礎，促進兒童正常的心理發(fā)育,。

家長應通過嬰幼兒注視你時頭的位置,，及早發(fā)現(xiàn)斜視或弱視的存在。如果嬰幼兒喜歡轉頭用一只眼睛看東西,，那么他可能有一只眼睛視力異常,，如固定把頭偏向一側看東西，則可能有垂直斜視的存在,。

根據(jù)視線偏斜的方向,，斜視常分為內斜視、外斜視和垂直性斜視,。外斜就是通常所說的“斜白眼”,，內斜就是通常所說的“斗雞眼”。

★ 什么是內斜視?

如果一眼注視目標時,，另一眼視線向內偏斜,，稱為內斜視，就是我們通常所說的“對對眼”,。內斜視常發(fā)病于嬰幼兒時期,，應注意與假性內斜視相區(qū)別。假性內斜視，是指來自上眼瞼的皮膚皺褶遮蓋過多的鼻側鞏膜(白眼仁)而造成內斜的外觀,，由于僅僅是外觀并不影響眼睛的功能,，所以不需治療。

內斜視可分為調節(jié)性內斜視和非調節(jié)性內斜視,。

調節(jié)性內斜視是嬰幼兒過高的遠視,，為了能夠看清楚，眼睛必須使用過度的調節(jié),，而過度的調節(jié)引起過度的集合,，從而產(chǎn)生內斜視。

★什么是外斜視?

如果一眼注視目標時,，另一眼視線向外偏斜,，稱為外斜視，就是我們通常所說的“瞟眼”或“白眼”,。外斜視通常在2～4歲發(fā)病,，也可發(fā)生在任何年齡段。

如果外斜是間歇出現(xiàn),，也就是在勞累,、看遠、注意力不集中時出現(xiàn),，稱為間隙性外斜視,。如果任何時候都有外斜，并且不能集合(做對對眼),，則稱為恒定性外斜視,。

★斜視有什么危害?

1. 首先但不是最重要的是影響外觀容貌；

2. 導致弱視：嬰幼兒正處于視力發(fā)育的關鍵期,，發(fā)生斜視后,，斜視眼視力失去繼續(xù)發(fā)育的機會，成為嚴重的弱視眼,。年長(3歲)以后再治療,，療效極差。

3. 成為立體盲：成年后不能從事醫(yī)生,、駕駛員,、工程師等精細工作。

立體視覺的建立,，要科學,、盡早、盡快,。很多家長認為,，斜視等孩子長大會好轉或僅僅影響外觀,，長大以后再治療。其實這是錯誤的,，長大以后再治療,，盡管外觀可以改善，但立體視卻可能永遠喪失,。早期的斜視治療除了可改善外觀和外觀所帶來的一系列危害以外,，還可建立立體視。

4. 心理發(fā)育異常：由于外觀的影響,，孩子不合群，性格內向,、自卑,、自閉。

★斜視怎樣治療?

首先驗光,，根據(jù)驗光結果配戴適當?shù)难坨R,，矯正屈光不正(遠視、近視或散光),。如果有弱視,，先治療弱視，待視力達到正常,，或雙眼視力相差不大,，可手術矯正斜視。

★戴鏡可以治療斜視嗎?

除了調節(jié)性內斜外,，其它斜視戴鏡都不能矯正,，只能手術。如果驗光時散瞳后,、或孩子配戴適當?shù)倪h視矯正眼鏡后,，內斜消失，說明是調節(jié)性內斜視,，只需堅持戴鏡就可以了,。但不是調節(jié)性內斜視，如果孩子有遠視,、近視或散光,，也必須戴鏡矯正視力，為孩子的視力發(fā)育或弱視的治療提供基本的保證,。

★斜視必須手術嗎?

如果內斜視出現(xiàn)在出生后6個月,，是先天性內斜視，就該盡早手術治療,。先天性內斜一般發(fā)病在出生后3到6月,。如果發(fā)病時間在生后6個月后可排除先天性內斜視,，可能就是后天性內斜視。

后天性內斜視分成調節(jié)性和非調節(jié)性內斜視,，調節(jié)性內斜視是由于高度遠視引起,，配鏡矯正遠視，就可矯正斜視,。如果散瞳后或戴鏡后斜視完全消失,，是為調節(jié)性內斜視，不需要手術,，只要戴鏡就可以了,。非調節(jié)性內斜視只能手術。實際上你都可以初步判斷一下了：如果戴鏡沒有斜視,，取下眼鏡出現(xiàn)斜視,，就是調節(jié)性的;如果戴鏡和不戴眼鏡都差不多，就是非調節(jié)性的,。

★斜視什么時候手術矯正好?

由于雙眼視,、立體視是人類至關重要的視功能，關系到孩子生活質量和成年后工作的選擇,。盡早的矯正斜視可促進雙眼視,、立體視的發(fā)育，如果拖延太晚,，孩子將終身稱為立體盲,。

★為什么有的孩子的斜視需要多次手術?

因為有的孩子不但有內斜視，同時有上斜視或其它斜視,，或者斜視度太大,，需要在多條肌肉上進行手術，為了保證手術的安全,，需要分次進行,。由于個體差異，手術后可能出現(xiàn)矯正不夠或矯正過度,，也需要再手術進行調整,。

★斜視手術有什么風險和后遺癥?

斜視矯正手術目前是一種成熟并相對安全的手術。手術最常見的問題是矯正不到位,。由于斜視是根據(jù)病人的斜視類型,、斜視度和其他因素對運動眼球的肌肉的位置和長度進行調整，由于個體差異,，可能手術會發(fā)生矯正不足或矯正過度,，但可以再次手術矯正。

斜視手術在眼球外進行,，所以一般不會影響視力,，即使手術失敗,，也不會導致視力下降。

一般常見的問題是手術后的復視,，但孩子視覺系統(tǒng)可塑性很強,，所以復視一般都會消失，如果斜視完全矯正,，復視可能促進孩子雙眼視的發(fā)育,。對于成年人，手術后的復視絕大部分人都可消失,，極個別人不消失也會逐漸適應,，不至于影響生活和工作。斜視手術在白眼仁表面的結膜上切開進行,，不會在眼皮上留下瘢痕影響外觀,。

總之，比起斜視本身的危害來說,，手術的風險和后遺癥算不上什么!

★  手術后如何做視覺訓練?

手術后視覺訓練非常重要，是恢復斜視導致的雙眼異常,、治愈間隙性外斜視,、避免復發(fā)的重要步驟。包括擴展融合性聚散幅度和敏捷度,、消除抑制和改善調節(jié),。

    眼科醫(yī)生提醒您，當您的孩子不能正視您的時候,，及早帶他到醫(yī)院進行眼睛檢查,。