隨著人們研究發(fā)現(xiàn)了HPV感染與宮頸癌的關(guān)系,HPV感染受到越來(lái)越多的關(guān)注,,甚至被認(rèn)為是預(yù)防宮頸癌發(fā)生的重要發(fā)現(xiàn),。但是,,普通人或患者朋友并不十分了解HPV,,造成心理恐慌,,形成較大的心理負(fù)擔(dān),。為使大家有個(gè)正確的認(rèn)識(shí),,現(xiàn)簡(jiǎn)要介紹一些有關(guān)HPV的知識(shí):
一,,什么是HPV
HPV(The human papilloma viruse) 中文名稱為人乳頭瘤病毒,,是一種伴隨人類很久的雙鏈DNA小病毒,到目前為止已發(fā)現(xiàn)約130余種不同基因類型,。該病毒主要感染皮膚或粘膜,,因此也分為三類:1)主要感染皮膚的HPV,這類HPV在皮膚,、扁平疣中可檢測(cè)出,,在一部分器官移植術(shù)后需長(zhǎng)期服用抑制藥物或腫瘤患者等免疫功能低下人群的皮膚中也能檢測(cè)出病毒的存在。2)主要感染粘膜的HPV,,這類病毒可在男女生殖道,、肛門等良惡性腫瘤中檢測(cè)出病毒的存在,也可在口腔,、咽,、喉、食管等部位檢測(cè)出病毒的存在,,目前發(fā)現(xiàn)與惡性腫瘤有關(guān)的主要是這類病毒,。3)在皮膚和粘膜均可發(fā)現(xiàn)感染的HPV,,它們與惡性腫瘤的關(guān)系還不明了。臨床上常見的乳頭瘤或生殖濕疣,,90%是HPV6和11型感染,。總體上根據(jù)其與腫瘤的關(guān)系,,分為低危型及高危型,。生殖道癌前病變或浸潤(rùn)癌常與高危HPV如16、18,、31,、45、53等型有關(guān),,目前發(fā)現(xiàn)超過(guò)35型這樣的病毒與生殖腫瘤有關(guān),;而很少與低危型如6、11等型有關(guān)系,。
二,,HPV感染
HPV感染主要通過(guò)“皮膚-皮膚”、“粘膜-粘膜”接觸傳染,,因此,,性傳播是其主要的傳播方式。男女均可受到感染,,同時(shí)成為病毒攜帶者,、傳播者、感染者,,人們發(fā)現(xiàn)初次性生活早,、性伴侶多、與高危人群性接觸等感染HPV的風(fēng)險(xiǎn)大,,男性使用避孕套雖不能完全避免,,但可明顯降低感染風(fēng)險(xiǎn)。大多數(shù)HPV感染范圍比較廣,,可在女性的宮頸,、陰道、外陰及男性的陰囊,、包皮,、陰莖的皮膚中檢測(cè)HPV病毒。國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)最高有40%的有性生活的女性存在亞臨床的HPV感染,,年齡超過(guò)30歲者,,感染率在5-10%。估計(jì)約50%的婦女在初次性生活后4年內(nèi)發(fā)生HPV感染,。母嬰垂直傳播不常見,,但也有嬰兒通過(guò)母嬰傳播發(fā)生呼吸道乳頭狀瘤病的情況,。高危型HPV感染的半數(shù)生存期為8-10個(gè)月,低危型HPV感染的半數(shù)生存期約為高危性的一半,,感染后對(duì)同型HPV病毒有一定的免疫力,,少部分對(duì)其他型有一定程度的免疫保護(hù)。
三,,HPV感染后病毒的清除
絕大多數(shù)HPV感染的患者,,在1-2年內(nèi),通過(guò)自身細(xì)胞介導(dǎo)的免疫功能使病毒清除或受到抑制,。少部分(10%)高危型HPV感染可持續(xù)數(shù)年,,這可能與癌前病變有關(guān),以HPV16型最常見,,持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng),發(fā)生癌前病變的風(fēng)險(xiǎn)越高,。國(guó)外一個(gè)10年隨訪的資料顯示,,病毒清除后,同型的HPV可能再次出現(xiàn),,是再次感染或者是前次感染清除不徹底,,使部分病毒潛伏在體內(nèi)?目前還不清楚,。
四,,HPV與宮頸癌
一般認(rèn)為,從HPV感染到癌前病變數(shù)年甚至十年以上,,但最近的研究發(fā)現(xiàn),,這個(gè)時(shí)間可能很短,在5年以內(nèi),,通過(guò)HPV檢測(cè)的篩查可能早期發(fā)現(xiàn)癌前病變,。HPV16型危險(xiǎn)最高,在感染后3-5年有40%的女性發(fā)現(xiàn)癌前病變,。合并多種類型的HPV較單一類型HPV感染發(fā)生癌前病變的風(fēng)險(xiǎn)更高,。
五,HPV感染的預(yù)防
因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)高危型HPV感染與宮頸癌前病變,、宮頸浸潤(rùn)癌有密切關(guān)系,,預(yù)防HPV感染可能預(yù)防或減少宮頸癌的發(fā)生。采用不含病毒DNA的HPV L1的病毒樣顆粒(僅有可產(chǎn)生抗原作用的蛋白質(zhì)而沒有可引起基因改變的DNA)作為疫苗,,注射后人體可產(chǎn)生抗體,,對(duì)同型的HPV病毒有免疫保護(hù)作用。但它只對(duì)未感染者有保護(hù)作用,,對(duì)已感染者無(wú)明顯的治療作用,。目前國(guó)外有兩種HPV疫苗,,一種為默克公司的“Gardasil”,它是對(duì)HPV16,、18,、6、11型有效的四價(jià)疫苗,;另一種為葛蘭素史克公司的“Cervarix”,,它是HPV16、18型二價(jià)疫苗,。免疫對(duì)象國(guó)外一般對(duì)9-14歲初次性生活以前的女孩,。國(guó)內(nèi)正在進(jìn)行相關(guān)的研究,還未正式進(jìn)入臨床,。另外,,對(duì)已感染HPV的患者,使用干擾素,、白介素進(jìn)行抗病毒治療,,部分人HPV檢測(cè)可轉(zhuǎn)為陰性。