1、 概述

氰化物可分為無機氰化物（統(tǒng)稱為氰類）和有機氰化物（統(tǒng)稱為腈類）,。無機氰化物多為白色,、略帶苦杏仁味的晶體或粉末,，多易溶于水,；有機氰化物多為無色液體。氰化物可經(jīng)呼吸道、胃腸道和皮膚,、黏膜吸收進入體內(nèi)。

2,、毒性

氰化物多為高毒或中等毒性化合物,，其毒性主要由它在體內(nèi)釋出氰基所引起，毒性強弱也主要取決于氰基的釋出量及釋出速率,。氰基可與體內(nèi)金屬離子結合,，可直接導致酶失活，受累酶類多達40余種,。其中對細胞呼吸酶的抑制造成“細胞窒息”作用對機體危害最大,，而由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)對缺氧最敏感，故成為氰化物主要的毒性靶器官,。

3,、常見接觸氰化物的作業(yè)：

★化工生產(chǎn)過程中生產(chǎn)氰化物或用氰化物作為原料制造藥物、染料,、合成有機樹脂等；

★電鍍行業(yè)如鍍銅,、鍍鉻等,；采礦業(yè)（提取金、銀,、鋅等）,；

★塑料、尼龍等高分子聚合物燃燒產(chǎn)物,。

4,、可能導致的職業(yè)病：

急性氰化物中毒

5,、中毒的臨床表現(xiàn)

急性接觸高劑量的氰離子可在數(shù)分鐘內(nèi)引起死亡

★輕度中毒表現(xiàn)為明顯的頭痛,、頭暈、胸悶,、心悸,、惡心、嘔吐,、乏力,，明顯呼吸困難，輕至中度意識障礙,，輕度代謝性酸中毒,。

★重度中毒常表現(xiàn)為昏迷、癲癇大發(fā)作樣抽搐,、嚴重代謝性酸中毒,、猝死,。

6、急性中毒的處理

★清除毒物脫去中毒病人污染的衣物,，用肥皂水清洗污染的皮膚,、毛發(fā)和指甲。眼部污染用生理鹽水反復沖洗20min,。經(jīng)口中毒者立即用清水徹底洗胃,，洗胃后可給予20%甘露醇導瀉。

★特效解毒劑凡出現(xiàn)呼吸困難者應給予解毒藥物治療,，常用的解毒治療方法有亞硝酸鈉-硫代硫酸鈉療法,，如無亞硝酸鈉，可選用亞甲藍-硫代硫酸鈉療法,。

★亞硝酸鈉-硫代硫酸鈉療法：首先緩慢靜脈注射3%亞硝酸鈉溶液10ml～15ml,，或按6mg/kg～12mg/kg給藥。然后,，再靜脈注射25%～50%硫代硫酸鈉溶液20ml～50ml,，必要時可重復給藥。

★亞甲藍-硫代硫酸鈉療法：亞甲藍溶液按5mg/kg～10mg/kg稀釋后緩慢靜脈注射,，隨后立即靜脈注射25%～50%硫代硫酸鈉溶液20ml～50ml,，必要時可重復給藥。

★4-二甲氨基苯酚（4-DMAP）：立即肌內(nèi)注射10%4-DMAP2ml后,，緩慢靜脈注射25%～50%硫代硫酸鈉溶液20ml～50ml,，必要時可重復給藥。

★氧療,，早期短程足量使用糖皮質(zhì)激素,，有助于防治腦水腫和其他損傷。

★對癥治療,。

7,、預防措施

★接受崗前培訓，掌握預防中毒的相關知識,，提前了解作業(yè)場所的職業(yè)危害,。

★注意工作場所內(nèi)設置的相關警示標識。

★現(xiàn)場工作需配備個人防護裝備,，檢修設備或處理事故時應佩戴供氧式或新更換濾料的過濾式防毒面具,，并有專人在旁監(jiān)護。

★進入密閉容器操作室,，需用氮氣或空氣充分置換后方可入內(nèi),。

★存放氰化物的倉庫應注意防潮、防熱、防酸,。

★接觸氰化物的車間內(nèi)應配備沖洗用水龍頭及基本搶救藥物,。

8、發(fā)現(xiàn)疑似氰化物中毒患者怎么處理,？

★應立即脫離中毒現(xiàn)場,，移至空氣新鮮處，如有污染,，應脫去污染衣物,，用肥皂水和清水清洗污染皮膚，靜臥保暖送醫(yī),。

★對呼吸或心搏驟停者應立即行心,、肺、腦復蘇術,，救助者應注意自身防護,，避免采用口對口人工呼吸。

★應向醫(yī)生說明從事的職業(yè)及時間,、工作現(xiàn)場環(huán)境,、事故經(jīng)過等。